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憨兒教養服務教保職訓

一、服務說明

根據每位服務使用者的個別能力狀況及需求，規劃並執行各項教養課程。
透過個別化教學/訓練計畫，激發服務使用者的潛在能力，協助服務使用者培養人際溝通、居家生活、休閒生活、社區適應、職業陶冶等能力。
提供多元療育課程，使服務使用者在有興趣的活動中，改善人際關係、減少不適應行為，提昇認知、精細動作及粗大動作之能力，並培養其休閒活動及工作的技能。（多元療育課程包括動物療育、園藝療育、工作療育、休閒療育、遊戲療育、繪畫療育、景觀療育、音樂療育、舞蹈療育及體適能等）
提供職業陶冶及工作技能訓練，培養服務使用者自信心、成就感，繼而在社會上成為有尊嚴的可用之才。

二、教養規劃

根據憨兒年齡、障礙程度及學習狀況提供不同的教養服務，目前共分為學齡，生活輔導，職業陶冶　三組。

學齡組....
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生活輔導組....
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職業陶冶組....
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憨兒教養服務社工服務

一、服務項目說明：
1.入院申請相關事項。
2.入院接案與退(離)院結案有關事項。
3.辦理新進院生試讀評估會議。
4.辦理院生活動服務方案之規畫與執行。
5.辦理院生轉銜、轉介其他機構有關事宜。
6.辦理轉介及離院案主之追蹤輔導。
7.提供社會福利諮詢服務。
8.社會資源結合與運用。
9.接待院外參訪團體。
10.志工之安排與管理。

二、院生入院申請程序
(一) 申請：身心障礙托育養護補助之申請
由案家至戶籍所在地之鄉鎮市公所社會課（民政課）向承辦人員提出『身心障礙托育養護補助』之申請，或請村里幹事協助提出申請。申請時，需準備的資料如下：
*全戶戶籍謄本
*身心障礙手冊影本
*托育養護補助申請表（由公所填報）
*低收入戶證明書（非低收入戶者則免）
*申請人印章
(二) 評估：收案資格及服務需求之評估
本院於收到縣市政府所寄發之服務申請公文後，即會聯絡案家安排評估時間，請案家帶著案主於約定時間至機構填寫服務申請表並進行評估，當完成初步評估之後，再由機構內相關專業人員共同討論作進一步的評估確認。
(三) 通知：服務申請評估結果之告知
由本院社工員於評估後一週內，將評估結果回覆社會局並知會案家。
• 符合服務資格者：進一步與案家聯繫收容教養服務事宜、安排試讀日期，並寄發試讀通知單、相關服務契約書及同意書等資料至案家。
• 未符合服務資格者：提供相關福利諮詢，協助案家找尋合適之資源。
(四) 報到：新生試讀相關事項之辦理
請案家帶案主至本院辦理報到及試讀手續，並繳交相關資料（詳見試讀通知單），後由社工員向案家說明相關規定及注意事項，同時協助案主進入事先安排好之班級試讀。報到當天需簽填繳交之文件如下：
1.收容教養契約書
2.保證書
3.就醫處理切結書
4.緊急醫療處理表
5.個案資料調閱同意書
6.肖像權使用同意書

三、轉銜服務實施辦法
為提供院生整體性及持續性之服務，增進其適應能力，以提高生活品質，特訂定本辦法。
依據身心障礙者保護法第四十二條暨身心障礙者保護法施行細則第十五條規定辦理。
實施對象：本院院生
實施重點：
(一)教養適應：於院生初入院階段，協助其適應機構團體生活，並針對個別化需求，安排相關教養課程。
(二)就業適應：經評估適合外出就業之院生，協助其準備進入就業市場。
(三)就學適應：經評估符合升學資格之院生，協助其準備就學相關事項。
(四)轉院或回歸家庭適應：對不適合繼續安置本院照顧之院生，協助其準備重返家庭生活或轉至其他合適之機構安置。

四、實施要領法：
教養適應方面
1.蒐集院生入院前之相關資料，增進輔導人員對院生之瞭解，作為入院後教養照顧之參考。
2.院生入院後之觀察、評估與輔導。
3.依院生能力、需求及家長期待等，擬定院生個別化服務方案（含養護照顧、生活自理、職前教學、職業陶冶、休閒活動等）。
4.每年度依教養評量結果，修訂適合院生之個別化教養服計畫。

就業適應方面
1.篩選適當就業機會。
2.評估院生基本能力及就業意願。
3.輔導人員至現場瞭解工作內容及流程，針對工作項目作工作技巧分析。
4.帶院生至現場瞭解工作情況，並瞭解該院生對職務之態度。
5.教導院生學習與熟悉基本工作內容
6.建立案主與同事間之關係。
7.持續協助院生，直至能適應工作環境。
8.針對院生就業情形，持續追蹤、輔導。

就學適應方面
1.評估院生升學需求、能力及意願。
2.協助院生找尋適合就讀之學校。
3.帶院生至學校認識環境，並瞭解該院生對上學之態度。
4.教導院生熟悉上課之相關規定及人際相處等能力。
5.持續協助院生，直至能適應學校上課環境。
6.針對院生就學情形，持續追蹤、輔導。

轉院或回歸家庭適應方面
1.準備院生在院教養照顧相關資料，提供家長帶院生返家自行照顧或轉至其他機構時之參考。
2.處理院生離院情緒及協助院生適應新環境。
3.持續追蹤與輔導，以提供家長適時之資源與協助。

各執行單位得依本辦法，就實際需求情形，召開個案轉銜研討會議，邀請家長、專家學者及勞工、教育等相關單位，共同規劃辦理院生轉銜服務。

憨兒教養服務醫療保健

一、服務項目說明：
養護－
1.協助照顧生活自理能力缺損之院生。
2.觀察院生生理、睡眠、飲食、情緒等變化，適時給於協助。
3.協助院生服藥，並追蹤、記錄其服藥狀況。

復健－
1.提供物理治療、職能治療及語言治療。
2.協助個案申請輔具及輔具維修。

保健－
1.每年定期健康檢查。
2.每月身心內科醫師看診。
3.每週牙醫師駐點診療。

防疫─
1.安排流感疫苗接種。
2.每星期傳染病及登革熱防治通報。

二、專業團隊介紹：

1.護理人員: 負責院生各種醫療護理之任務，工作內容包括：

醫療保健服務
由各專業同仁依醫囑處方來協助餵食藥物，定期指導院生衛生教育及心理輔導，按院生或同仁各別需要給予監測生命徵象，衛教基本的醫療知識，協助老師觀察院生的健康情形。

意外傷害或急診就醫服務
於院生發生急症時，由專業護理人員作初步評估及簡易處理，必要時協助送醫診療，以降低危害確保健康，並協助處理住院及出院之服務。

看診服務
本院目前設有復健科（署立屏東醫院）及牙科（牙醫師公會）每星期前來本院駐診，及每月身心內科醫師前來看診，護理人員針對院生之各別需要告知醫師，使之了解院生之情形，確保院生之健康。

2.物理治療
服務對象長期復健者，如肢體機能損傷者、失能者、身心障礙者、兒童發展障礙 (腦性麻痺,肢體障礙)等。

慢性病患
骨骼肌肉神經系統疾患、運動傷害等。

治療項目
運動治療 (Movement Therapy)－平衡及協調運動、肌 (耐)力與穩定訓練、姿勢及　步態訓練。
儀器治療 (Modality)－電療、熱療。
徒手治療 (Manual Therapy)－關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、神經肌肉誘發技巧。

3.職能治療
服務對象學習與發展障礙兒童職能治療：包括腦性麻痺、唐氏症、發展遲緩或障礙、智能不足、自閉症、腦病變或遺傳疾病、早產、過動、情緒障礙、感覺統合功能障礙、學習障礙等患者急性病患。

治療項目
• 職能活動及肢體功能訓練
• 日常生活獨立訓練
• 副木及輔具設計製作
• 兒童及發展遲緩職能治療
• 感覺統合治療
• 認知復健訓練

4.語言治療
服務對象溝通障礙患者，其類型包括語言發展遲緩、構音障礙、聲音共鳴障礙、語暢障礙、語言理解，表達障礙。
治療項目
• 語調、語暢
• 吞嚥訓練
• 構音練習
• 語言理解、語言表達
• 社交技巧
• 日常生活獨立訓練

5.外展服務系統
於民國９５年６月開始由牙醫師公會派牙科醫生前來看診，讓屏東地區身心障礙者預約前來看診，本院設有完整的牙醫設備，及專業牙科醫師為更多的人服務。

憨兒教養服務多元療育課程

伯大尼之家目前收容來自全台灣八個縣市，共計155名的心智障礙兒，其中近80名為失依失怙兒。根據精神及心理疾病學的資料，這些天真無邪的孩子皆導因於先天性或家族性因素致腦部發育不健全或智力損傷，例如智障、自閉症、注意力不足或過動等，其中有50％以上在邁入青春期後，因身心的驟換無法調適，而產生焦慮、躁鬱、不專注等精神、人格、行為障礙，須透過身心科醫師診治對症下藥及專業心理諮商輔導，然而用藥後，常出現許多副作用如：視力模糊、暈眩、嗜睡、動作遲緩、體重增加或減輕等，讓憨兒們飽受折磨。不忍他們受罪，我們嘗試實施多元療育：如動物、園藝、音樂、工作、景觀、舞蹈、戲劇等療育以及遊戲休閒、體適能等，根據個案設計適切的療育課程，轉移憨兒們的情緒困擾、躁鬱等症狀，更可減少藥物的使用，降低副作用，讓憨兒活得快樂、健康、平安，是我們長久以來積極努力的方向。

動物療育	由院生以天然穀類、蔬果餵食實習牧場中的雞、鴨、鵝、豬、羊。在優質開闊的空間裡，處處流露著人與動物天真無邪的對話，愛的擁抱撫慰，彼此成為朋友，陪伴動物成長，讓憨兒們的情緒更加穩定，生活有方向、有節奏，並肯定自我價值，生命完美的融合，快樂指數加倍。而這裡的禽畜，絕不施打抗生素及荷爾蒙，所產的高鈣雞蛋和阿爾拜因羊無騷味純羊乳也成為憨兒健康的最佳補給品。
園藝療育	師生一起種花、種菜，一起修剪、除草，憨兒們每天清晨抓蟲代替噴農藥，並以廚餘製堆肥等自然農法經營純有機農場，種植蘭嶼地瓜、玉米、野薑花、地瓜葉和竹筍…各種蔬菜。
工作療育	職訓生在庇護工場學習手工藝製作、零件組裝代工及餐飲服務技能，在循序漸進的教學計劃下，對自己的表現展露信心與笑靨。
音樂療育	聘請專業音樂治療師，針對每一個案特殊需求，運用唱遊、律動、樂器彈奏、音樂遊戲、傾聽等來誘導憨兒學習，並透過肢體訓練提升非言語的表達能力，又以律動及打擊樂器刺激“動”的意願，改善肌肉協調、增進活動力。以了解個案的好惡情緒，作適度的引導舒解其內心壓抑的情緒。
景觀療育	經由景觀設計師、特教專家學者共同指導，伯大尼院區規劃池塘、林木、花草園區來吸引昆蟲鳥類，以生態平衡復育自然環境；並設計便利動線，創造無障礙空間。
藝術療育	戲劇及舞蹈療育是藉由身體動作的伸展分析了解個案的心理狀態、內在衝突或難以表達的情緒，協助憨兒們重建自我認同與自信心，釋放成長過程因創傷所造成的壓抑。與同伴的配合，增進人我的互動，提升表達能力。美術療育讓塗鴉不再只是塗鴉，憨兒透過線條和色彩將內心世界所求所想的盡情揮灑，學習表達對事物的感受或記憶，是一種緩和的內心整理過程，無形中將心靈的不愉快或傷痛釋放出來；藉此了解內心的意願和喜怒，更提供憨兒接觸並觀察外在世界的機會。
體適能	透過各類體能活動，如：伸展體操、丟滾球、跳躍、飛盤、競走、輪椅接力賽等，訓練憨兒的肌肉、關節及動作協調性，加強心肺功能及肢體的柔軟度，改善因行動不便造成偏胖或體能不足等現象

憨兒教養服務近年教養推動成果

全院區推動環保、生態復育；為節能減碳，興建太陽能乾燥屋用於食品加工、興建雨水回收設施補充灌溉用水，成功復育自然健康的教養環境。
實施「多元療育方案」：「多元療育方案」涵蓋園藝¡、動物、工作、音樂、景觀、藝術療育及體適能等，近十年計劃性的推動下，不僅讓憨兒在生活上有多層次的學習，更重要的是，大大提升了憨兒們情緒的穩定性，改善躁鬱等症狀，降低藥物的使用及後續副作用。特別在動物療育上，讓更多的憨兒實際參與實習牧場的工作，陪伴動物成長，在開闊的空間裡，處處流露著人與動物天真無邪的對話，愛的擁抱撫慰，彼此成為朋友，讓憨兒們的情緒更加穩定，生活有方向、有節奏，並肯定自我價值，生命完美的融合，快樂指數加倍。而以有機牧草培育的阿爾拜因羊所產出的羊奶，也大為降低許多憨兒的過敏現象及生病頻率；而園藝療育，藉由農作，培養一身的技能，每天接觸陽光、健康土壤、親近自然，體會生命成長的美好，使他們的身心靈獲得舒展。
開辦身心障礙牙診服務：經牙醫全聯會多方奔走，及屏東牙醫師工會全力派任專科醫師支援，自2006年6月起，由內政部補助於本院設立了「牙科診療服務」，提供所有持有身心障礙手冊之屏東縣市民貼心的牙科服務，也全面改善憨兒的口腔健康狀況。
狗醫生服務計劃：

自2006年始，於南台灣首度推動「狗醫生服務計劃」，在台北「狗醫師協會」的專業訓練下正式投入服務行列，明顯改善憨兒的情緒障礙問題。

豐富的體適能課程：各界投入的休閒資源，例如、飛盤、千百樂、木球使休閒療育課程更多樣化，大大提升了教學品質，加強了憨兒大小肌肉的訓練與發展。
職訓內容的拓展與開闢自謀生活的契機：
- 與勞委會合辦「廚藝餐飲班」，培訓數名職訓生投入參與樸石屋餐飲工作。
- 訓練菓子燒高手，全年不定期到各級學校巡迴義賣。
爭取企業技術支援，開發義賣新商品。例如、香草肉鬆、火腿系列、香草茶系列、諾麗果養生食品等。
增加並推廣憨兒自有農牧產品，無論純手工羊奶皂、有機番茄、無毒檸檬、檸檬清潔劑、洛神乾、菜脯、紅黑雙豆、土雞、羊肉等，都是老師帶憨兒用盡心思認真照顧的農牧產品。其中，相當高難度挑戰的無毒檸檬和綠竹筍，突破萬難不斷改進，都已成功在主婦聯盟各分社上架。讓銷售有了穩定的通路，在有機無毒市場上打開知名度。希望大眾看得見憨兒的努力和成就，對他們永不放棄自己給予最大的肯定。
興建蘇牧師紀念服務中心，設有物理治療室、職能治療室、多感官教室，在署立屏東醫院醫療團隊的協助下，提供更規律穩定的個別化復健課程；又增設音樂療育、藝術療育教室及故事屋，讓教養內容更加豐富活潑。
擔負社會「生命教育」功能---珍惜自我、關懷弱勢、認識環保：
- 看重失依失怙兒親情慰藉的需要，近年來持續推動「一日親人」計畫，讓愛心人士利用週末或節慶，到院關心陪伴無家可歸得憨兒，使他們心靈也能有親情的歸屬。
- 鼓勵國高中及大專生到院志願服務，這些年來無論在地各教會青少契或社青、美加州華人教會學子、美林肯大學短宣隊、台北美國學校、南部多所高中，從日夜實際陪伴憨兒、參與他們的生活及課程，更新看待自己、珍惜自己的眼光，重新找回愛的真諦及凡事感恩的心。當他們回到自己的生活圈，就在各角落成為帶給人溫暖的一盞新的發光體。
- 舉辦【世界地球日環保體驗活動】，擔負環境教育的功能。